|
|
|
Ц П П Р С
|
П. генеративный.
П., возникающий в связи с беременностью
или родами. См. П. послеродовые. П.
гепатогенный. Разновидность
соматогенных психозов, обусловленных
поражением печени. Течение (его
длительность и тяжесть) зависит от
характера соматической патологии. При
инфекционных гепатитах возможно более
кратковременное, преходящее течение,
преимущественно с симптоматикой
астении (раздражительная слабость),
депрессии, гиперестезии, адинамии,
нередко при этом отмечаются явления
гневливости, злобности. При хронических
гепатитах, особенно при прогрессирующем
циррозе печени, характерологические
изменения, депрессия, углубляющиеся
расстройства сознания (от обнубиляции
до комы), эпилептиформные припадки. П.
гиперкинетический. См. П. двигательный. П.
гипертонический. П. вследствие
сосудистого поражения головного мозга
при гипертонической болезни. Часто
психотическому состоянию предшествует
длительный период психического
дискомфорта, церебрастении. Сами П. чаще
всего носят характер острых экзогенного
типа реакций. Как правило, наблюдаются
синдромы помрачения сознания (делириозный,
аментивный, сумеречный). При этом
клиническая картина расстройств
сознания характеризуется
незавершенностью симптоматики, се
редуцированностью, частыми изменениями
глубины. Такое состояние сознания может
быть определено как ундулирующее. Этот
тип расстройств сознания определяется
как состояние спутанности П.
гипоксемические. Клиническая картина
определяется характером гипоксии.
Острая гипоксия сопровождается острыми
экзогенного типа реакциями с синдромами
помраченного сознания и
эпилептиформными проявлениями. При
длительной гипоксии - затяжные астено-депрессивные
состояния, эмоциональная лабильность,
слабодушие, адинамия. П.
гриппозные. Разновидность соматогенных
инфекционных психозов. Начальная стадия
характеризуется чаще всего
дисфорически-апатическим синдромом <Целибеев
Б.А., 1972>, протекающим на фоне тяжелой
астении. Наиболее часты аментивные,
депрессивные и маниоформные состояния.
Аффективные синдромы отличаются
атипичностью и часто сочетаются с
явлениями спутанности. Различают
токсические П.г. и энцефалитические их
формы. Н.Я. Дворкина <1975> отмечает, что
последние встречаются редко, в тех
случаях, когда грубая неврологическая
симптоматика обнаруживается уже в
начале заболевания, либо сразу же после
окончания острого периода можно
установить наличие деменции и
характеропатнческих изменений. Часто
грипп провоцирует манифестацию
шизофрении, при этом клиническая
картина вначале носит характер острой
экзогенного типа реакции, но уже вскоре
проявляется стойкий галлюцинаторно-параноидный
синдром, протекающий на фоне
эмоционального прогрессирующего
опустошения. П.
двигательный. Одна из разновидностей
циклоидных психозов П.
дегенеративные. Периодически
протекающие психозы, возникающие чаще
всего у лиц с резидуальной органической
патологией головного мозга.
Психотические приступы типа клише (маниоформные,
шизоформные, синдромы расстроенного
сознания). Выход из психоза - через
астению. Син.: П.
периодические, П. аутохтонно-дегенеративные,
сумеречные состояния эпизодические
Клейста. П.
дегенеративные аутохтонные (лат. degenerare -
вырождаться) П.
дискордантный Син.:
дискордантное помешательство. П.
диэнцефалопатические. <Голант Р.Я.,
1941>. Разновидность периодических
психозов, обусловленных патологией
межуточного мозга. Протекает в виде
приступов аффективных и психомоторных
расстройств, состояний нарушенного
сознания. Характерна выраженная
вегетативная симптоматика,
обусловленная диэнцефальной патологией.
Син.:
центральные типозы. П.
единый. См. Целлера-Гризингера-Неймана
концепция единого психоза. П.
злокачественный. Термин, используемый O.
Fenichel для обозначения особого, тяжело
протекающего типа шизофрении, в отличие
от ее приступообразного течения. Общее в
этих формах течения автор видел в
аномальности поведения, абсурдности и
непредсказуемости аффективных реакций
и мыслей, а также в диссоциации между
аффективностью и мышлением. Понятие,
идентичное ядерной шизофрении,
шизокарному процессу. П.
инволюционные. Сборная группа психозов,
объединяемая по признаку манифестации в
позднем возрасте; включает
инволюционную депрессию (меланхолию),
инволюционные бредовые П. (параноиды,
парафрению, паранойю). Характерный
признак - отсутствие ослабоумливающих
тенденций, поэтому отнесение к П.и.
старческого слабоумия и пресенильных
деменций не правомерно. П.
индуцированные. П., развивающиеся под
влиянием психической болезни другого
лица. Характеризуются индуцированным
бредом, возникающим при переработке
бредовых идей психически больного, с
которым соприкасается индуцируемый.
Индуцируемый начинает высказывать те же
бредовые идеи и в такой же форме, что и
индуктор. Обычно индуцируются те лица из
окружения больного, которые близко с ним
связаны, особенно семейно-родственными
отношениями. Способствует этому
убежденность, с которой высказывает
свой бред индуктор, авторитет, которым
он пользовался до болезни, и, с другой
стороны, личностные особенности
индуцируемого - их повышенная
внушаемость, впечатлительность,
невысокий интеллектуальный уровень.
Разъединение больного с индуцированным
приводит к исчезновению у последнего
бреда. Индукторами чаще всего выступают
больные шизофренией, инволюционными
бредовыми психозами, иногда страдающие
острыми параноидами. Ср.:
конформный бред Байера, П.
симбионтические Шарфеттера. П.
инсоляционный. См. П. Фауста. П.
интоксикационные. Разновидность
симптоматических психозов, возникают
при острых и хронических интоксикациях.
Острые П.и. протекают по типу острых
экзогенных реакций, затяжные (протрагированные)
- с выраженной астенией,
гиперестетической лабильностью, и, чаще
чем острые, приводят к формированию
органического психосиндрома с
психопатизацией и эпилептиформными
проявлениями. Известная специфика
клинической картины обусловлена
характером токсического вредного
фактора, например, при длительных П.и. в
связи с интоксикацией ртутью отмечается
дизартрия, атаксия, тремор, при П.и.,
вызванных свинцом, - эпилептиформные
припадки, выраженные нарушения памяти и
др. П.
истерические. Возникают психогенно,
обычно после массивной психической
травмы. Большую роль играет
конституциональная
предрасположенность, склонность к
истерическим формам реагирования.
Наиболее частые клинические варианты -
бредоподобные фантазии, синдром Ганзера,
истерический ступор, псевдодеменция,
пуэрилизм, синдром регресса психики ("одичания"),
истерическая депрессия. Как и при
истерическом неврозе, в патогенезе
психической травмы при П.и. играет роль
механизм "бегства в болезнь" и "условной
приятности или желательности"
болезненного симптома <Свядощ A.M., 1982>.
Относительно редко клиника психоза в
каждом конкретном случае определяется
одним из названных синдромов, чаще они
чередуются или сочетаются. П.
истощения. Развиваются при длительном
голодании (алиментарной дистрофии),
иногда при большом психическом
переутомлении, особенно при длительной
бессоннице. Характерны делириозные (акинетические)
состояния и аменция, иногда ступор. При
значительной роли депривации сна
отмечаются вялость, малоподвижность,
безразличие, угнетенно-раздраженное
настроение, поверхностность мышления;
это состояние сменяется нарастающим
возбуждением, иллюзорными и
галлюцинаторными зрительными
переживаниями с чувством тревоги, к
которым иногда присоединяется
спутанность. П.
кардиогенные. Обусловлены тяжелой,
острой или хронической, сердечной
патологией (инфаркт миокарда, приступы
аритмии, стенокардия и другие нарушения
сердечной деятельности). Острые П.к.
протекают по типу острых экзогенных
реакций, с помрачением сознания по типу
обнубиляции, оглушения (иногда комы).
Часты психомоторное возбуждение,
беспокойство, сенестопатии, явления
двойной ориентировки. При наличии
коронаро-церебрального синдрома <Боголепов
Н.K., 1949> возможны явления анозогнозии.
Хронические, затяжные формы П.к.
наблюдаются при исподволь нарастающей
сердечной недостаточности; при них
наблюдаются астено-депрессивные
состояния, страх, тревога, иногда -
неадекватная эйфория. П.
климактерический. Чаще всего под этим
термином понимают депрессии
инволюционного генеза, однако последние
в значительной своей части появляются
не в связи с климаксом или
непосредственно после него. Поэтому
термин П.к. не может быть рекомендован
для употребления. П.
кокаиновый. Острый интоксикационный
психоз, возникающий при интоксикации
кокаином. Характерны синдромы
нарушенного сознания (делирий,
сумеречное состояние, онейроид), яркие
зрительные, сенестопатические и
кинестетические галлюцинации,
психомоторное возбуждение, бредовые
переживания. П.
колибациллярный. Развивается
вследствие интоксикации продуктами
жизнедеятельности кишечной палочки (нейротропным
экзотоксином). В начале -
заторможенность, сонливость, затем
наступает помрачение сознания (аменция),
развивается кататоническое состояние. П.
коллективный. Индуцированный
истерический психоз, охватывающий
большие контингенты людей, обычно
фанатично настроенных и подверженных
предрассудкам, суевериям. Иногда
наблюдается при выполнении культовых
ритуалов в сектах, где обряды проводятся
в экстатическом состоянии. Син.:
психическая эпидемия. П.
конъюгальный. Вариант П.
индуцированного, развивающегося у
супругов, один из которых психически
болен, а другой повышенно внушаем. См. П.
индуцированные. П.
Корсаковский. См. Корсакова болезнь. П.
краевые. 1. 2. П.
легированные (нем. legieren от лат. ligare -
связывать, соединять) П.
лекарственный. Интоксикационный П.,
связанный с употреблением какого-нибудь
лекарственного препарата. Син.: П.
фармакологический. П.
лизергиновые. См. ЛСД-25. П.
маниакально-депрессивный. Эндогенное
психическое заболевание, протекающее в
виде аффективных фаз (депрессивных и
маниакальных), разделенных светлыми
промежутками, интермиссиями. Даже при
длительном течении признаков
психического дефекта, существенных
изменений личности не наблюдают.
Включает в себя клинически выраженные (циклофрения)
и мягкие, облегченные (циклотимия) формы.
В настоящее время дискуссионным
является вопрос о нозологической
самостоятельности монополярных
аффективных психозов В
течении заболевания возможны смешанные
состояния (см.), в которых представлены
элементы обеих фаз. Син.:
циркулярный психоз, МДП, циркулярное
помешательство, циклофрения, циклотимия.
П.
маниакальный. Атипичная, монополярная
форма П. маниакально-депрессивного,
клиника которого определяется наличием
одних лишь маниакальных фаз. По K. Leonhard
<1958>, относится к фазным психозам. П.
малярийные. Возникают главным образом
при упорном течении малярии, в
межприступных, апиретических
состояниях. Протекают остро (с
помрачением сознания по делириозному и
аментивному типу с маниоформными и
галлюцинаторными включениями,
сумеречными расстройствами сознания с
эпилептиформным возбуждением),
протрагированно (главным образом с
маниоформной симптоматикой,
достигающей степени спутанности) и
хронически, с образованием
органического психосиндрома. В
некоторой части П.м. обусловлены
развитием энцефалитов, приводящих к
дефекту личности <Молохов А.Н., 1953,
Меграбян А.А., Оганесян В.О., 1956>. П.
марганцовый. Интоксикационный П.,
характеризуется астенией, сонливостью,
нарастающей апатией,
энцефалопатическими признаками (насильственный
смех или плач). П.
менструальный. Термин не правомерен.
Подразумеваются, главным образом,
эндогенные психозы, при которых
экзацербация психопатологических
проявлений связана с наступлением
менструаций. П.
мескалиновый. Вызывается приемом
мескалина, являющегося
психодизлептиком. Яркие расстройства
восприятия, гиперакузия и гиперопсия,
зрительные иллюзии и галлюцинации,
парестезии, сенестопатии, явления
деперсонализации (чувство раздвоения
"Я"). П.
металкогольные. См. П. алкогольные. П.
металюэтические (греч. meta - после, лат. lues
- сифилис). См. Прогрессивный паралич. П.
метэнцефалитические (греч. meta - после+энцефалит).
П. возникающие на отдаленных этапах
хронически протекающего энцефалита. На
фоне органического психосиндрома
наблюдаются аффективные и шизоформные
галлюцинаторно-бредовые расстройства,
ступорозные состояния, синдромы
помрачения сознания. П.
органические. Сборное понятие. Группа П.,
возникающих вследствие экзогенно-органических
заболеваний головного мозга. Характерна
динамика от острых экзогенного типа
реакций через стадию переходных
синдромов к органическому
психосиндрому с явлениями деменции или
преимущественно характеропатических
изменений. П.
острый. Преимущественно П. типа острых
экзогенных реакций. Возможность острого
начала эндогенных психозов остается
дискуссионной, в большинстве случаев
при этом имеет место экзогенная
провокация эндогенного заболевания. П.
отношения. Устаревший термин,
обозначавший параноидные П. с
преобладанием в клинической картине
идей отношения. Соответствует в
современном понимании одному из этапов
параноидной шизофрении. П.
периодические П.п. -
сборная группа, включающая в себя, по
современным представлениям, атипичное
течение циркулярного психоза,
периодическую шизофрению. Некоторые их
варианты ("центральные типозы")
соответствуют диэнцефалопатическим
психозам Голант. Периодическое течение
присуще ряду экзогенно-органических
психозов. П.
послеоперационные В
симптоматике П.п. K. Kleist различал
гомономные (маниакально-депрессивные
состояния, раздражительные и
недоверчиво-параноические изменения
настроения) и гетерономные (оглушенность,
сумеречные состояния, делирий, ступор,
гиперкинетическое возбуждение,
боязливо-беспомощную спутанность,
галлюцинозы, бред). П.
послеродовые Син.: П.
пуэрперальный. П.
полиневритический. См. Корсакова
болезнь. П.
посттравматический острый Возникает в
первые 2 недели после черепно-мозговой
травмы с коммоционно-контузионным
синдромом. См. П. Фауста. П.
предстарческий. См. П. инволюционный. П.
пресенильный. См. П. инволюционный. П.
психогенные П.
пубертатные. Возникают в пубертатном
периоде. Речь идет об измененном течении
начавшихся в этом периоде П., присущих и
другим возрастным группам, а также о
специфических психозах подросткового
возраста - пубертатном периодическом
органическом П., эндореактивных
подростковых П. <Личко А.Е., 1979, 1985>. П.
путешествия П.
реактивный. П., возникающий, главным
образом, в связи с острой психогенией
или, значительно реже, на фоне
длительной психической травматизации. В
отличие от неврозов, протекают с
продуктивной психотической
симптоматикой. Различают острые шоковые
(гипо-и гиперкинетические формы),
подострые (психогенные депрессии,
параноиды и галлюцинозы) и истерические
П.р. П.
ревматический. Симптоматический П.,
протекающий как остро, с нарушениями
сознания по аментивному, делириозному,
онейроидному типу (чаще всего эти
синдромы в клинической картине
выступают как этапы ее течения), так и в
форме подострых и хронических психозов,
часто с шизофреноподобными картинами <Дворкина
Н.Я., 1975>. Органический психосиндром
формируется медленно, слабоумие не
достигает значительной выраженности.
Иногда отмечаются эпилептиформные
припадки. Типична астения с частыми
дистимическими колебаниями настроения. См.
Легран дю Солля триада ревматических
психозов. П.
ремиттирующий. П., протекающий
приступами, разделенными светлыми
промежутками. См. П. маниакально-депрессивный,
П. фазный. П.
секундарный (лат. secundarius - вторичный).
Психоз, выявленный при генеалогическом
исследовании у членов семьи пробанда. П.
сенильный. Обобщающее определение П.,
развивающихся в старческом возрасте -
функциональных и органических. Термин
лишен конкретного содержания,
нерекомендуемый. П.
симбионтические (греч. sym - совместно,
одновременно, biosis - жизнь) П.
симптоматические. П., возникающие
вследствие инфекций, интоксикаций,
заболеваний внутренних органов. П.
симуляции П.
сифилитические. Общее название,
объединяющее психозы сифилитической
этиологии - прогрессивный паралич и
сифилис головного мозга, сифилитическую
неврастению, психические нарушения при
специфических менингитах и
менингоэнцефалитах, спинной сухотке,
врожденном сифилисе. П.
смешанные П.
соматогенно обусловленные П.
соматогенный. См. П. симптоматические, П.
соматогенно обусловленные по K. Schneider. П.
соматореактивные. Группа П., возникающих
при сочетании факторов психогенно-травматических
и соматогенной астении. Включает в себя
как острые параноиды, так и затяжные
заболевания с шизоформной
симптоматикой. П.
сосудистые. См. П. гипертонические, П.
атеросклеротические. П.
сосудистые хронические (эндоформные).
Наблюдаются при церебральном
атеросклерозе и гипертонической
болезни. Нередко отмечаются
преморбидные личностные особенности
шизоидного или гипертимного круга <Шумский,
1968>. В клинической картине -
систематизированный бред ревности, идеи
ущерба, нередки проявления нарастающего
органического психосиндрома. По мере
углубления деменции бредовые
переживания редуцируются, теряют свою
актуальность, идут на убыль. К П.с.х.
относятся и атеросклеротический
вербальный галлюциноз, сосудистые
депрессии. П.
спутанности. Разновидность циклоидного
П. П.
страха--счастья. Разновидность
циклоидного психоза Син.:
тревожно-экстатический бредовой психоз.
П.
табетический. Психические нарушения при
спинной сухотке; проявляются главным
образом в форме псевдоневрастении ("табетическая
неврастения"), органического
психосиндрома с умеренно выраженной
деменцией и снижением личности. П. типа
острых экзогенных реакций крайне редки.
Допускается возможность перехода
спинной сухотки в прогрессивный паралич
<Штернберг Э.Я., 1983>. П.
тимические (греч. thymos - настроение) П.
транзиторный. Кратковременное
психотическое состояние,
представляющее собой единичный приступ
болезни. Син.:
психотический эпизод. П.
тюремные П.
уремический. Острый симптоматический П.,
возникающий вследствие почечной
недостаточности. Характерно состояние
помраченного сознания - оглушение,
сумеречное расстройство, делирии, сопор,
реже - псевдопаралитический синдром. П.
фазные 1)
классическая маниакально-депрессивная
болезнь (соответствует понятию
циркулярных форм у других авторов); 2)
чистая меланхолия и чистая мания (периодическое
монополярное течение, клиническая
картина более чиста и свободна от
атипичных, смешанных форм); 3)
чистые депрессия и эйфория (так
называемые простые аффективные
заболевания, в отличие от заболеваний
предыдущих групп, для которых
характерны нарушения мышления и волевой
сферы). Выделяют пять форм чистых
депрессий (ажитированно-тревожная,
ипохондрическая, депрессия с идеями
самообвинения, подозрительно-недоверчивая
и апатическая) и пять форм чистых
эйфории (непродуктивная,
ипохондрическая, экзальтированная,
конфабуляторная, апатическая) При
чистых депрессиях и эйфориях, в отличии
от чистых маний и меланхолий,
расстройства мышления и волевой сферы,
если и наблюдаются, носят вторичный
характер. Это утверждение вызывает
возражение <Штернберг Э.Я., 1960>. Между
фазными психозами и шизофренией
располагаются циклоидные психозы. П.
Фауста П.
фенаминовый. Симптоматический
интоксикационный П. В клинике -
депрессия, параноид, делирий,
инкогеррентность мышления. П.
функциональный. Обобщающее определение
П., протекающих без деструктивно-морфологических
изменений головного мозга и
формирования органического
психосиндрома. Относится к эндогенным (но
не экзогенно-органическим) и реактивным
П. П.
хореический. Симптоматический П. при
ревматической хорее, протекает с
делирием, психомоторным возбуждением,
иногда отмечаются апатия и
аспонтанность. См. Сухаревой триада
ревматической хореи. П.
хронический. П., характеризующийся
многолетним, чаще всего прогрессирующим
течением, с образованием психического
дефекта в мышлении и аффективно-личностной
сфере. П.
цефалгические (греч. kephale - голова, algos -
боль) П.
циклоидные (греч. kykloides - кругообразный) 2. П.
циркулярный. См. П. маниакально-депрессивный.
П.
шизоаффективные П.
шизофреноподобные. Сборная группа П. не
шизофренической этиологии, лишь внешне,
по клиническим проявлениям сходных с
ней. Син.: П.
шизоформные. П.
экзогенные. П., возникающие в связи с
экзогенными вредностями, в отличие от П.
эндогенных. Однако в ряде случаев
эндогенный П. манифестирует после
экзогении, играющей роль провоцирующего
фактора. В таких случаях дебют
заболевания протекает с симптоматикой
экзогенного П., постепенно идущей на
убыль, в связи с чем приобретает все
большую выраженность симптоматика
основного, эндогенного заболевания.
Например, дебют шизофрении в связи с
гриппозной нейроинфекцией. Син.: П.
симптоматические. П.
экламптические. Возникают при эклампсии
беременных, протекают на фоне
нефропатии. Характерны состояния
оглушения, зрительные галлюцинации,
отрывочные бредовые переживания,
экламптические припадки. П.
экстремальных состояний. Сборная группа
острых реактивных П., возникающих при
ситуациях, угрожающих жизни (землетрясениях,
транспортных катастрофах, наводнениях,
и др.). Протекают либо с тяжелой
депрессией и ступором, либо с
психомоторным возбуждением, повышенной
деятельностью, эйфорией, выраженными
маниоформными состояниями. Возможны
состояния эмоционального паралича. П.
эмоциональные П.
эндогенные П.
эндореактивные подростковые <Личко А.Е.,
1979>. Группа психических заболеваний, в
происхождении которых психогенные и
эндогенные факторы столь тесно
переплетаются, что невозможно отдать
предпочтение ни одному из них.
Психическая травма включает эндогенные
механизмы, которые, в свою очередь,
подготавливают почву для воздействия
новых психогенных факторов. Выделяют
три основные клинические формы -
эндореактивную депрессию у циклоидов,
психическую анорексию (эндореактивную
пубертатную анорексию) и |
|
|
|
|