|
|
|
Ц П П Р С
|
различные
клинические формы Ш. генетически
отличаются друг от друга различными
констелляциями ряда дискретных
наследственных факторов, уникальная
комбинация которых создает своеобразие
клинических картин заболевания и
течения различных его форм <Вартанян М.Е.,
1983>. Син.:
Блейлера болезнь, преждевременное
слабоумие, дискордантное
помешательство, раннее слабоумие. Ш.
амбулаторная Ш.
асимптоматическая <Гиляровский В.А.,
1933>. Выделение предманифестной фазы в
течении шизофренического процесса,
когда еще отсутствует явная клиническая
симптоматика заболевания, однако на
экзогенные вредности нервная система
реагирует шизофренической
симптоматикой. Таким образом,
выделенные Каном шизоидного типа
реакции и Поппером шизофренного типа
реакции рассматриваются как проявление
реакции скрыто протекающего
шизофренического процесса на экзогению.
До начала асимптоматической фазы
реакции будущего больного шизофренией
соответствуют обычным экзогенного типа
реакциям, обнаружение шизофренических
симптомов рассматривается как признак
уже текущего шизофренического процесса.
Понятие асимптоматической фазы
шизофрении соответствует
представлениям E. Bleuler о латентной Ш. Ш.
атипическая Ш.
гебефреническая. Чаще всего - вариант
злокачественной юношеской Ш. Как
правило, при этом наблюдается сочетание
гебефренической и кататонической
симптоматики, что служит основанием для
обозначения синдрома как гебефрено-кататонического
<Снежневский А.В., 1983> или кататоно-гебефренического
<Личко А.Е., 1979>. Возможны
эпизодические галлюцинации и отдельные
бредовые переживания. Выделяется
специфическая форма гебефренического
дефекта <Личко А.Е., 1989>. В тех случаях,
когда гебефреническая симптоматика
удерживается в течение нескольких лет,
отмечается своеобразная остановка
психического развития на возрасте
манифестирования заболевания. Дефект
носит характер апатико-абулического. См.
Гебефрения, Синдром гебефренический,
Кербикова триада гебефренического
синдрома. Ш.
гебоидная. Вариант юношеской шизофрении,
дебютирующей гебоидными расстройствами.
Течение гебоидного синдрома
неоднородно - в одних случаях речь идет
об относительно благоприятно
протекающей малопрогредиентной Ш., в
других гебоидная симптоматика скоро
регрессирует и отмечаются тяжелые
психотические формы. Выделены в
динамике типы гебоидных состояний при Ш.:
1) характеризуется тенденцией к течению
со значительным редуцированием и полным
исчезновением гебоидных расстройств по
мере наступления зрелого возраста -
затяжной гебоидный приступ; 2)
характеризуется течением с длительным
сохранением гебоидного состояния в
картине болезни и по прошествии
юношеского возраста - вялотекущий
вариант гебоидной шизофрении <Пантелеева
Г.П., Цуцульковская М.Я., Беляев Б.С., 1986>.
См. Гебоид, Гебоидофрения; Синдром
гебоидный. Ш.
гередодегенеративная (лат. heres -
наследник+дегенерация) Ш.
ипохондрическая Ш.
кататоническая. Дебютирует обычно в
возрасте между 20 и 30 годами, иногда
раньше, состоянием острого
психомоторного возбуждения. После
первого кататонического приступа
наступает ремиссия, а затем процесс
протекает периодически, в виде
нерегулярно повторяющихся острых
кататонических вспышек и все более
кратковременных ремиссий, клиника
которых свидетельствует об углублении
психического дефекта. Нередки
онейроидные и параноидные включения. В
дефектных и исходных состояниях
отмечается изменчивость аффективных
проявлений с внезапными переходами от
аффективной тупости к немотивированной
взрывчатости. Ш.
латентная Ш.
малопрогредиентная. Ш. с медленно
нарастающим психическим дефектом и
постепенным развитием изменений
личности. Характерны
психопатологические синдромы
сравнительно неглубокого расстройства
психической деятельности, неврозо-и
психопатоподобные проявления. В
зависимости от выступающей на первый
план симптоматики различают такие
варианты как: Ш.м. с явлениями
навязчивости (обсессивные,
компульсивные и фобические симптомы); Ш.м.
с явлениями деперсонализации; Ш.
ипохондрическая; Ш.м. с истерическими (истериформными)
проявлениями; бедная симптомами Ш. -
первичный дефект-психоз <Юдин Т.И.,
1941>, простой вариант вялопротекающей Ш.
<Наджаров Р.А., 1972>. В течении Ш.м.
различаются периоды латентный, активный
и стабилизации. Приступы в течении
психоза носят характер рудиментарных,
несложных по структуре аффективных или
аффективно-бредовых. Ш.м.
наблюдается в рамках как непрерывно-прогредиентной,
так и приступообразно-прогредиентной Ш. Син.: Ш.
медленнотекущая, Ш. вялотекущая. Ш.
мягкая Ш.
неврозоподобная. Вариант Ш.
малопрогредиентной с астеноподобной,
обсессивной или истериформной
симптоматикой, явлениями
деперсонализации, дисморфофобии,
сенестопатически-ипохондрическими
расстройствами. В чистом виде эти
синдромы при шизофрении не встречаются,
клиническое их определение исходит из
преобладающей симптоматики. Н.И.
Фелинская <1979> характеризовала
неврозоподобные состояния при
шизофрении как своеобразные "смешанные"
- неврастеноподобная симптоматика
сочетается с навязчивостями и
дисморфофобиями, навязчивости - с
ипохондрическими переживаниями.
Характерные особенности этих
неврозоподобных синдромов -
преморбидные особенности больных часто
им не соответствуют, при астеническом
характере жалоб отсутствуют явления
повышенной истощаемости, такие
астеноподобные состояния трудно
отграничивать от нарастающей
апатизации. Ш.
непрерывно-прогредиентная. Отличается
значительным диапазоном различающихся
по темпу течения и глубине дефекта - от
медленного малопрогредиентного до
грубопрогредиентного, "шизокарного"
Ш.
нерегрессивная
Рассматривается как форма
малопрогредиентной Ш. с характерными
для шизофренического процесса
особенностями последующей
психопатологической симптоматики,
течения и исхода <Москаленко В.Д., 1981>. Ш.
острая. Формы Ш., характеризующиеся
острым возникновением аффективно-бредовых,
галлюцинаторно-бредовых, онейроидных (см.
Онейроид, Онейрофрения) и (или)
кататонических расстройств. Наиболее
типичны острые приступы (шубы) в рамках
приступообразно-прогредиентной Ш., при
ее злокачественном и прогредиентно-шубообразном
вариантах. Описываются острые приступы
Ш. с преобладанием бредовых расстройств
над аффективными - паранойяльный,
галлюцинаторный, параноидный,
парафренный. Маниоформная и
кататоническая симптоматика больше
выражена при злокачественном течении;
при прогредиентной шубообразной Ш.
отмечаются лишь кататонические
включения на высоте острых параноидных
и парафренных приступов. В клинике
острого параноидного приступа
аффективные нарушения носят характер
маниоформных или депрессивных (угрюмая
подавленность). Ш.
параноидная. Форма заболевания,
характеризующаяся преобладанием в
клинической картине бредообразования.
Наблюдается в рамках непрерывно-прогредиентной
и приступообразно-прогредиентной Ш. Для
последнего варианта характерно
ремиттирующее течение и острое начало
заболевания в виде паранойяльного,
галлюцинаторного, параноидного и
парафренного приступов. Ш.
паранойяльная. Характеризуется
систематизированным паранойяльным
бредом. Наблюдается либо в форме
стабильного варианта бредовой
прогредиентной Ш., длительное время
сохраняющего структуру
систематизированного бредового
синдрома, либо как начальный этап
шизофренического бредообразования,
через относительно непродолжительное
время сменяющийся параноидным
синдромом.
Стабильный, длительно сохраняющий свою
структуру паранойяльный синдром
выделяют в особую форму паранойяльной Ш.
Ш.
парафренная. Общее название форм
течения Ш., в клинической картине
которой преобладает парафренный
бредовой синдром. Парафренный синдром
может определять картину острых
парафренных приступов заболевания, либо
является заключительным этапом
шизофренического бредообразования,
сменяющим параноидный этап. При
длительном существовании парафренного
синдрома говорят о парафренном типе
течения Ш. Ш.
периодическая. Ш., протекающая в виде
приступов, клиническая картина которых
определяется аффективными, аффективно-бредовыми,
онейроидно-кататоническими, реже
аментивноподобными расстройствами.
Приступы отделены друг от друга
относительно длительными ремиссиями, в
которых обязательно обнаруживаются,
хотя поначалу и не достигающие
значительной выраженности, признаки
психического дефекта. Симптомы
личностного дефекта по мере течения
заболевания приобретают большую
выраженность, а сами ремиссии
становятся короче. Происходит
перерастание Ш. периодической в
приступообразно-прогредиентную и
непрерывную. Характерны аффективные
расстройства, протекающие в виде
циклотимоподобных состояний и
фазообразно протекающих приступов,
отличающихся монополярностью и часто
смешанной психопатологической
структурой (например, депрессивно-параноидные
состояния). Ш.
поздняя Ш.
постэмотивная. Эндогенный процесс,
проявляется в связи со значимой для
больного эмоциональной травмой,
особенно в тех случаях, когда под
угрозой оказываются самосохранение
индивида, его социальный статус или
сексуальная жизнь Ш.
привитая. См. Пфропфшизофрения. Ш.
приступообразно-прогредиентная.
Характеризуется течением в виде
приступов (шубов), включающих в себя
выраженные аффективные компоненты. В
рамках Ш.п-п. в соответствии с характером
к темпом прогредиентности различают
формы: злокачественную; прогредиентную;
шизоаффективную; малопрогредиентную (вялотекущую).
Ш.п-п.
занимает как бы промежуточное положение
между непрерывной и рекуррентной.
Прогредиентность в значительной мере
определяется качеством ремиссий.
Клиническая картина приступов
определяется аффективно-бредовой,
аффективно-галлюцинаторной, аффективно-кататонической,
кататоно-онейроидной симптоматикой.
Глубина шизофренического дефекта
прогрессирует (в большей или меньшей
степени) от приступа к приступу. Син.: Ш.
перемежающе-поступательная, Ш.
шубообразная. Ш.
простая. Классическая форма Ш.,
выделенная E. Kraepelin и характеризующаяся
преобладанием негативной симптоматики.
Продуктивные расстройства могут
наблюдаться в виде включений в
клинической картине, в основном
определяющейся снижением
энергетического потенциала,
эмоциональным отупением. По современной
систематике относится к
малопрогредиентной Ш. Ш.
псевдоневротическая. См. Ш.
неврозоподобная. Ш.
психопатоподобная. Вариант течения Ш.
малопрогредиентной. Иногда
психопатоподобные изменения наступают
после первого (и единственного) шуба
приступообразно-прогредиентной Ш.
Псевдопсихопатическая симптоматика
отличается достаточно широким
диапазоном - шизоидная, истерическая,
гипопараноическая, гипертимная и др.
Сочетание ее с диссоциативными
расстройствами подчас носит
парадоксальный характер <Смулевич А.Б.,
1987>. Возникает она чаще всего при
относительно мягком, благоприятном
течении эндогенного процесса, однако
несмотря на это больные обязательно
обнаруживают признаки нерезко
выраженного личностного дефекта по
шизофреническому типу. Наряду с такими
состояниями, которые можно определить
как психопатоподобный шизофренический
дефект, известны и психопатоподобные
дебюты шизофрении, когда
псевдопсихопатические клинические
проявления опережают выявление
процессуальной симптоматики <Лившиц С.М.,
1976>. Эти состояния характеризуются
особенной криминогенностью. Син.:
постпроцессуальная психопатия <Гиляровский
В.А., 1935>; постшизофренная психопатия <Сухарева
Г.Е., Коган Э.И., 1935>; постпроцессуальная
психопатизация личности <Мелехов Д.Е.,
1963>. Ш.
рекуррентная. См. Ш. периодическая. Ш.
ремиттирующая. См. Ш. периодическая. Ш.
сенестопатическая. Вариант Ш.
малопрогредиентной ипохондрической.
Клиническая картина длительное время, в
течение нескольких лет, определяется
выраженным синдромом сенестопатоза. При
этом обязательно обнаруживаются
признаки медленно прогрессирующих
изменений личности, специфических для
шизофренического процесса.
Сенестопатии сочетаются с явлениями
деперсонализации и ценестезии. Ш.
симптоматическая Ш.
фебрильная Ш.
ценестезическая Ш.
циркулярная. Разновидность
периодической шизофрении, протекающей с
аффективными приступами - маниоформными
и депрессивными. В клинике маниоформных
состояний часто отмечаются
кататонические включения, депрессивные
приступы схожи с кататоническим
ступором <Перельман А.А., 1944>. С
течением заболевания приступы
постепенно утрачивают сходство с фазами
МДП, на первый план все больше выступают
проявления шизофренического
психического дефекта. Ш.
шизоаффективная. Форма приступообразно-прогредиентной
(шубообразной) Ш. Характерны острые
галлюцинаторные, параноидные,
галлюцинаторно-параноидные и
парафренные приступы, и клинике которых
значительное место занимают
аффективные расстройства. Для приступов,
помимо остроты протекания, типичны
полиморфность и вариабельность
психопатологической симптоматики. Эта
форма ближе к рекуррентной, чем к
непрерывнотекущей Ш. Аффективные
расстройства протекают в форме
маниоформных состояний и депрессий,
сочетаются с несистематизированным
бредом, остро развивающимися явлениями
психического автоматизма. Уже к периоду
манифестации психоза больные
обнаруживают явные изменения личности,
что рассматривается как свидетельство
перехода амбулаторного течения в
манифестное, шизоаффективное <Наджаров
Р.А., Смулевич А.Б., 1983>. Иногда течение
заболевания ограничивается одним
приступом, однако в большинстве случаев
приступы повторяются, своими
проявлениями они сходны с предыдущими (тип
клише). Ш.
шизокарная. См. Ш. ядерная, Шизокарность. Ш.
шубообразная. См. Ш. приступообразно-прогредиентная.
Ш.
ядерная. Определение форм шизофрении,
при которых отмечается быстрое
наступление резко выраженного
психического дефекта (угасание
инициативы, эмоциональная тупость), рано
исчезает продуктивная
психопатологическая симптоматика. Син.: Ш.
шизокарная, Ш. галлопирующая.
Шильдера болезнь
Характеризуется нарастанием деменции и
расстройств речи, эпилептиформными
припадками, очаговыми поражениями, в
зависимости от локализации процесса,
слуха и зрения, вплоть до полной глухоты
и амавроза, образованием спастических
параличей и появлением
псевдобульбарных симптомов. Смерть в
течение двух-трех лет при явлениях
кахексии и децеребрационной ригидности.
Начало
заболевания чаще всего в молодом и,
особенно, в детском возрасте, хотя не
исключена возможность заболевания и в
другие возрастные периоды.
Этиология неизвестна. Предположительно
указывают на близость между Ш.б. и
рассеянным склерозом. Син.:
диффузный склероз нервной системы,
прогрессирующая мозговая лейкопатия,
диффузный прогрессирующий
склеротический периаксиальный
энцефалит, прогрессирующая
склеротическая энцефалолейкопатия.
Шильдера-Штенгеля синдром Син.:
болевая асимболия.
Шиндлера бифокальная психотерапия
Шинкаренко-Мохова проба <Шинкаренко И.П.,
Мохов Л.А., 1955>. Служит для диагностики
алкогольного опьянения. О содержании
паров этилового спирта в выдыхаемом
воздухе свидетельствует изменение
цвета реактива (хромовый ангидрид,
силикагель, серная кислота) - из
оранжевого в зеленый.
Шипковенского освобождающая
психотерапия <Шипковенский Н., 1965>.
Совокупность принципов построения
психотерапевтического процесса: 1)
освобождение от патогенной ситуации; 2)
освобождение от страха и опасений; 3)
освобождение от самонаблюдения (например,
самонаблюдение при ипохондрических
состояниях приводит к снижению порога
восприятия интероцептивных импульсов и,
таким образом, к усилению
психопатологической симптоматики); 4)
освобождение от разговоров о своих и
чужих болезнях ("лечебное молчание").
Широта
терапевтического действия. Диапазон доз
лекарственного средства от минимально
эффективной до минимально токсичной. Шихена
синдром
Шмишека личностный опросник
Шмуттермайера методика групповой
ступенчатой музыкотерапии
Шнейдера первичный бред отношения
Шнейдмена тест Macea Picture Story Син.:
тест MAPS. Шогама-Мировского
методика психотонической тренировки <Шогам
А.Н., Мировский К.И., 1965>. Модификация
Шульца метода аутогенной тренировки,
показанная для больных
астеногипотонической группы.
Формулировка самовнушения рассчитана
на симптоматическое действие.
Характерны развернутые, подробные
формулы самовнушения, широкое
применение образных представлений,
комплектация специализированных групп
больных по принципу направлений органо-тренировки,
включение активирующих (симпатикотонических)
упражнений. Эффективность лечения "объективизируется"
исследованиями кожной температуры,
артериального давления и т.п. Шок
затянувшийся. Осложнение
инсулинокоматозной терапии когда
несмотря на все полагающиеся меры
больного не удается вывести из
коматозного состояния. При этом иногда
уровень сахара в крови оказывается
достаточным. В патогенезе Ш.з. придается
значение явлениям токсикоза, гипоксии
тканей мозга, гипоксемии, отека мозга.
Продолжительность - от нескольких часов
до нескольких дней. При явлениях Ш.з. в
первую очередь проверяют уровень сахара
в крови, в случае обнаружения
гипогликемии ее купируют введением
углеводов. Лечение такое же, как при
отеке мозга, иногда помогает спинно-мозговая
пункция. Шок
инсулиновый. Коматозное
гипогликемическое состояние,
вызываемое введением инсулина в
процессе инсулино-коматозной терапии
шизофрении. Часто для достижения Ш.и.
длительно болеющим шизофренией и,
особенно, уже принимавшим это лечение,
приходится вводить большие дозы
препарата. Син.:
кома инсулиновая. Шок
отсроченный. 1. Повторная гипогликемия (вплоть
до комы) через несколько часов после
купирования инсулинового шока. 2.
Отставленное во времени развитие
электросудорожного припадка при
электросудорожной терапии - возникает
не сразу после включения электрического
тока, а через 10-60 сек. Син.:
кома отсроченная. Шок
психический. См. Паралич эмоциональный. Штаабс
сценотест Штама-Вигболдуса-Гросфельда
пресенильная деменция
Штеелина симптом
Штелльвага симптом Штерна
болезнь Син.:
деменция с таламической дегенерацией. Штерна
симптом Штерца
симптом Ср.:
Грассе перемежающаяся хромота мозговых
центров. Штиле-Ричардсона-Ольшевского
синдром
Штоккерта симптом Шторка
опросник для выявления суицидального
риска
Штремгрена-Далби-Далби-Ранхейма синдром
Шуб
шизофренический (нем. Schub - толчок, сдвиг).
Острые приступы шизофрении, возникающие
по типу толчкообразных вспышек, сдвигов,
после которых наступают ремиссии, в
состоянии которых больные обнаруживают
углубляющийся личностный дефект.
Наиболее характерно течение
заболевания с шубами при
приступообразно-прогредиентной (шубообразной)
шизофрении. Шульца
метод аутогенной тренировки
Известны многочисленные модификации (см.
Беляева, Лебединского-Бортник, Свядоща-Ромена,
Шогама-Мировского методики). Э
Эббеке
синдром
Эвальда биотонус
Эвирация (лат. eviratus - женоподобный). 1.
Обнаруживающаяся у мужчин - истинных (врожденных)
гомосексуалов утрата мужских свойств
психики, замена их женскими -
кокетливостью, манерностью,
характерными мимическими,
пантомимическими и поведенческими
реакциями; 2. Бредовая убежденность
больного - мужчины и том, что у него
имеются женские половые органы и
соответственные функциональные
проявления (беременность, менструация,
лактация и др.). Наблюдается при
шизофрении. Эго (лат.
Ego - я). Средняя инстанция в трехчленной
психоаналитической структуре личности,
созданной S. Freud. Занимает промежуточное
положение между "Оно" (Id) и супер-Эго
(super-Ego). При этом "Оно"
представляется вместилищем инстинктов,
неосознаваемых влечений, а супер-Эго
выполняет функцию цензуры, не пропуская
в Эго неприемлемые по социальным
мотивам, низменные, например,
кровосмесительные, импульсы и влечения. |
|
|
|
|